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了厚厚的一层唯心主义的尘雾，李时珍却独具慧眼，透过唯心主义形而上学

的迷雾，而剥取其朴素唯物论、辩证法思想的合理内核。这一思想理论，成

为他在医学领域同神学唯心论作斗争的重要思想武器。

五行思想在中国哲学史上产生很早。起初五行是指水火木金土五种实

体。五行范畴是一种实体范畴。《尚书·大禹谟》强调的“水、火、木、金、

土、谷，维修；正德、利用、厚生、维和”是如此，《尚书·洪范》中箕子

所谈的五行，水润下，火炎上，木曲直，金从革，土稼穑，也是如此。正如

明代哲学家王廷相指出的，在古代五行观念之所以重要，是因为“五者流行

于天地之中，切于民用，不可一日而缺；治天下国家，其政所宜先者”。（《五

行辨》，《王氏家藏集》卷三十三）

西周末年的思想家史伯提出“先王以土与金木水火杂以成百物”的原理，

把五行看成构成百物的五种基本物质元素。尽管这仍是把五行看作一种实

体，但已带有哲学概念的性质，比以前的五行观念前进了一步。

李时珍所继承并发展的，当然不是指作为简单实体的这种五行范畴。

战国时期，子思、孟轲、邹衍等唯心主义思想家，赋予五行范畴以伦理

道德属性，对原始五行思想的这一改造，使五行观念得到新的发展，由实体

范畴演变为属性范畴。有了不同的属性，从而也就演化出种种不同的关系。

五行，由属性范畴进一步发展，乃成为关系范畴。从《黄帝内经》以来，医

学理论所借用的五行范畴，已经不再是实体范畴，而是发展了的属性范畴和

关系范畴。

当《内经》以五行木火土金水代表五脏肝心脾肺肾时，五行只是一个代

名词，它所代表的对象是五种实体。不过，这里的实体同生物解剖学上的肝

心脾肺肾等实体，已不可等同。

当《内经》以五行代表青赤黄白黑五色，酸苦甘辛咸五味，生长化收藏

五化时，它已不是指的一种实体。而是描述某些实体所具有的属性。这里的

五行概念已是属性范畴。

《内经》进而用五行概念概括五脏、六腑之间的相互联结、相互制约的

关系，提出五行之间存在相生、相克等关系时，五行范畴已发展为关系范畴。

李时珍在医学、药物学中使用的五行范畴，主要是属性范畴和关系范畴。

应当指出，五行范畴除了在医学、药物学中作属性范畴或关系范畴加以

使用外，在中国哲学史上，再没有别的思想家作这样的运用。因此，结合医

学、药物学研究五行范畴，对于认识五行范畴性质的演变，具有十分重要的

意义。李时珍对中国传统哲学中的五行概念，作了广泛的运用。首先，结合

医学研究，利用五行推演阐扬了造化之机，即人体的生理功能及病机转化问

题；其次，结合药物学、方剂学的研究，利用五行生克关系，发明了药物性

味功能及药物配伍的妙理。李时珍在其医学、药学实践中，对五行学说作了

重要发展，这是中国哲学史上其他思想家所不及的。

（一）五行推行阐扬造化之机

李时珍发展医学理论中的“比类取象”方法，以五行代表人体的五脏、

六腑的生理机能。用五行推衍的方法，阐明脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑

与人体各器官之间的内在有机制约关系，对发展祖国医学理论作出了贡献。

在《本草纲目》中，五行学说不只处处同元气学说、阴阳学说紧密结合，

同时更同医学中的脏象理论紧密联系。李时珍不仅运用五行推衍的方法阐述

脏腑功能相互制约的规律性，同时还用以说明疾病过程中生理机制变化的必

然趋势，对于指导诊断、治疗都很有价值。

在应用五行概念的同时，李时珍还经常同时运用八卦思想。他认为八卦

思想是五行思想的衍生，乾、离为火，兑、坎为水，坤、艮为土，巽、震为

木，八卦无金。在医药学中，把八卦思想同五行思想结合使用，鲜明地表明