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4、吞，即吞咽。一般认为，吞是由于脾气收病，不能灌溉四脏，而津液反溢于脾窍之口（脾开窍于口）所致。“思伤脾”。所以，对于吞症除了对症治疗外，看病人是否忧思多虑，如果有，应该主动开阔心胸。

5、欠，即哈欠，主肾病。《黄帝内经灵枢·口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠……泻足少阴，补足太阳。”大意是说，卫气白天行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，晚上睡觉休息。阳主上，阴主下。如果阴气积于下，阳气还没有尽，阳引而向上，阴引而向下，阴阳相引，就频繁打哈欠。哈欠是少阴有余，太阳不足的表现。所以，数欠的人往往要补肾阳，同时还应该注意是否有“少阴之人”的性格不足。

嚏，喷嚏。《黄帝内经灵枢·口问》：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”可见，喷嚏往往是阳气和利的表现，所以中医一般不进行汤药的治疗。但是，如果频繁打嚏（如过敏性鼻炎），一般就要进行充实卫气（如黄芪）和补肾固髓的治疗。频繁打嚏，应注意心胸开阔养肺气（因为悲则气消），还要注意保精养肾。

除了“五气所病”外，中医闻诊中还有闻气味，如《黄帝内经素问·金匮真言论》所说肝病其“臭（xiù，气味的总称）臊”，心病其“臭焦”，脾病其“臭香”，肺病其“臭腥”，肾病其“臭腐”。这些也可以帮助我们诊断疾病。

2006年11月1日于北京

23·五行

中医文化随笔23·五行

所谓五行，即木火土金水五类事物的运行变化。《黄帝内经素问·脏气法时论》：“五行者，金木水火土也。”那么五行是怎么产生的呢？

中医认为，五行是道的妙用，通过五行之间的交感，而形成万事万物。

《黄帝内经素问·天元纪大论》：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”大意是说，五行阴阳的本体就是天地之道，而这个天地之道，是万物运转的纲纪，事物变化的缘由，生灭变迁的根本，也是神明所依赖的府库。

“故物生谓之化；物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。”大意是说：所以，事物的发生叫做“化”；发展到终极了，就是“变”；阴阳变化得不知不觉叫做“神”；这种“神”的妙用随缘而生，随缘而变，不是一成不变的，这种状态称为“圣”。

“夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味；道生智；玄生神。”大意是说：这种变化的妙用，在天称为“玄”，在人为人道，在地表现为“化”。“化”生五味万物；人道生智慧；“玄”生“神”。

“神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”　大意是说：“神”在天表现为“气”，如风、热、湿、燥、寒等；在地表现为“形”，即木、火、土、金、水。“神”在天为风，则在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。在天的“气”（五气）与在地的五行相感，而化生万事万物。

五行的实质是阴阳。“木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。故阳中有阴，阴中有阳。”大意是说，不仅天有阴阳，地也有阴阳，木火土金水火，就是地的阴阳，表现为生长化收藏，其中“阳中有阴，阴中有阳”。也就是说，木是阳中之阴，火是阳中之阳（纯阳），土为阴阳平和，金为阴中之阳，水为阴中之阴（纯阴）。所以，五行又称为“三”，指的是纯阳、纯阴和阴阳交杂三部分。《黄帝内经灵枢·官能》：“言阴与阳，合于五行。”

由上可知，事物的演化过程可以用道家的说法来讲，就是：“道”（中医称为“天地之道”）生“一”（中医称为“神”），“一”生“二”（中医称为“阴阳”），“二”生“三”（中医称为“五行”），“三”生万物。

由于五行之间的关系就是阴阳之间的关系，而阴阳